育儿小知识 | 有一种黄疸叫母乳性黄疸

“宝宝黄疸偏高,我喂了他喝葡萄糖水。”

“宝宝黄疸偏高,每天都带他去晒太阳。”

“宝宝黄疸偏高,医生叫停3天母乳,我只好喂他吃奶粉了。”

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在上门指导时遇到很多黄疸宝宝的妈妈都会有以上这些做法,似乎黄疸已经成为了一个非常值得关注的问题。


01到底,黄疸是什么呢?

新生儿出生后可能会出现黄色的皮肤,黄色的眼睛,俗称为黄疸,也就是我们熟知的“新生儿黄疸”,在医学上称之为“新生儿高胆红素血症”。这是由于婴儿身体里的胆红素物质累积而引起的。


02黄疸产生的原因是什么?

宝宝出生前,生活在子宫低氧的环境中,因此需要更多的红细胞。出生后,宝宝身体会分解多余的红细胞,分解会产生胆红素物质。胆红素是通过肝脏代谢的,宝宝肝脏功能不成熟,使代谢受到限制。随着胆红素越积越多,宝宝的皮肤也会越来越黄。


03黄疸分为几种?

黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,还有一种叫做母乳性黄疸。一般来说,生理性黄疸是大部分宝宝都会经历的一个过程,约1-2周后会自动消退。病理性黄疸(会引起脑损伤)的比例是少之又少,和父母、宝宝的先天身体状况有关,且出生后宝宝会有明显的疾病表现以及出生24小时内黄疸数值偏高等症状。排除以上两种,也许,宝宝是有母乳性黄疸!


母乳性黄疸知多少

顾名思义,母乳性黄疸就是吃母乳引起的黄疸,早在1963年就有学者正式报道了母乳性黄疸,即母乳喂养正常新生儿出现高胆红素血症。

母乳性黄疸分为:

1.早发型母乳性黄疸:生后一周内纯母乳喂养正常新生儿出现黄疸,血胆红素超过传统的生理性黄疸标准值,称早发型母乳性黄疸。

2.晚发型母乳性黄疸:生后一周以上母乳喂养的正常新生儿,出现黄疸,血胆红素值超过传统的生理性黄疸标准值,称晚发型母乳性黄疸。


发病机制尚不完全明确,其特点是停止母乳喂养3天后黄疸可明显消退,血胆红素迅速下降30%—50%;若恢复母乳喂养,黄疸可重新出现。

01确诊母乳性黄疸还能吃母乳吗?

暂停母乳是鉴别诊断黄疸类型的方法而并非治疗手段!因为暂停母乳而添加配方奶粉的风险比母乳性黄疸发展为核黄疸的几率要高的多!一般来说,母乳性黄疸大多表现为轻至中度的黄疸,只要注意随时监测黄疸的高度,密切观察宝宝皮肤和巩膜(眼白)的黄染程度,可以保持母乳喂养。

假如宝宝出现精神疲累,嗜睡,肌张力低,哭声高尖,发热,呼吸困难,体重增长不好,喂养困难等异常症状,应及时就医。如果宝宝精神状态良好,吃得好拉得正常,没有不舒服的表现,只是黄疸数值比一般人偏高一些,无需太过于担心!

母乳性黄疸常常要2-3个月才能完全退清,而母乳又是宝宝最好的营养,因此主张坚持母乳喂养。

对于血胆红素>20mg/dl,需要在医生的指导下进行光疗,对于接受光疗的母乳喂养婴儿,美国儿科学会(AAP)推荐如有可能,应该继续母乳喂养;血胆红素达到16-20mg/dl,可以在医生的指导下继续母乳喂养。当血胆红素下降小于15mg/dl,仍可继续母乳喂养——但前提是要加强监测,可以通过经皮测胆红素高度变化,在高峰期最好每天监测一次。


02母乳性黄疸需要治疗吗?

母乳性黄疸的宝宝,足月儿多见,一般情况良好,吃奶好,粪便色黄,尿色不黄,不影响生长发育,肝功正常,无溶血的表现。

1.对于早发型母乳黄疸,如果血胆红素达到一定范围,应予以蓝光治疗,及早积极干预,预防可能发生的脑损伤;血胆红素超过20mg/dl,应在医生指导下应对治疗。

2.对于晚发型母乳性黄疸治疗干预指标:血胆红素18-22mg/dl时接受光疗,血胆红素25-29mg/dl,出现嗜睡、拒奶,要在医生指导下进行治疗(实际情况按医院的数值指标处理)。


03母乳性黄疸如何护理?

1. 早发型母乳性黄疸的宝宝在护理方面要尽量提高哺乳频率和次数,鼓励少量多次喂哺母乳,有研究发现增加哺乳频率可以减轻或减少黄疸的发生。

    

2.母乳不足的情况下,建议让孩子多吸吮,经过乳头适当刺激,一般母乳量都能提高(遇到母乳问题导致奶水不足的情况下,应及时找专业的母乳指导帮助科学地增加奶量)。

3.分解产生的胆红素是通过大便而不是小便排出!多吃母乳多排泄是黄疸下降的第一准则!通过宝宝多吃多排,分解减少胆红素的肠肝循环,阻断胆红素的回吸收。

4.不给宝宝喂葡萄糖水,葡萄糖水没有退黄疸的作用,其可能减少孩子奶量,还会增加新生儿病菌感染和肾脏负担风险。

5.多晒太阳退黄的效率相对较低。

6. 多观察宝宝精神状态,如果黄疸超高预警没有被及时发现并诊断,容易延误最佳治疗时机。

7.当宝宝需要接受光疗的时候,强烈呼吁医院能让蓝光设备在母婴同房下进行。如果妈妈选择暂停母乳的时候也千万要记得挤奶!挤奶!保证泌乳量哦!


最后,妈妈们千万不要因为吃母乳宝宝有黄疸而放弃母乳喂养,也无需有内疚自责的心理。您能为宝宝做的就是提供您最好的爱——母乳!母乳永远是宝宝最好的营养,只要在医生的指导下正确哺乳,严密监测黄疸指数变化,最多经过2-3个月母乳性黄疸就会完全降至正常的,母乳黄疸的宝妈们尽可放心!

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